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Traitements pour les mamelons et les seins douloureux
1. Onguent “tout-usage” pour mamelons
Cette combinaison de 3 ingrédients semble aider plusieurs causes de mamelons douloureux, incluant la mauvaiseprise du sein, le Candida (muguet), les problèmes dermatologiques, les infections bactériennes des mamelons etpossiblement d’autres causes. Cependant, il est toujours bon d’essayer d’assurer la meilleure prise du sein possible,étant donné que l’amélioration de la prise aide toute cause de douleur. onguent (et non crème) de mupirocine à 2 % (15 grammes)
onguent (et non crème) de bétaméthasone à 0,1 % (15 grammes). Si l’onguent bétaméthasone n’est pas disponible,
on peut substituer l’onguent mométasone (15 grammes). Il est préférable de ne pas mélanger crèmes et onguents.
Auxquels on ajoute de la poudre de miconazole, afin d’avoir une concentration finale de miconazole de 2%. Parfois
il peut être utile d’ajouter de la poudre d’ibuprophène, pour une concentration finale d’ibuprophène de 2%.
Cette combinaison donne un volume total d’environ 30 grammes. La poudre de clotrimazole (pour une concentrationfinale de 2%) peut être substituée si la poudre de miconazole n’est pas disponible, mais les deux existent (lepharmacien pourrait devoir les commander). Je crois que le clotrimazole n’est pas aussi efficace que le miconazole,mais je n’ai pas de preuve à l’appui. L’utilisation de poudre donne une meilleure concentration d’agentsantifongiques (miconazole ou clotrimazole) et les concentrations de mupirocine et de bétaméthasone restent plushautes.
L'onguent obtenu est appliqué parcimonieusement après chaque tétée (excepté la tétée durant laquelle la mère utilise
le Violet de Gentiane). Ne pas laver ni essuyer même si le pharmacien vous le demande. Au Canada, les onguents (et
non les crèmes) Kenacomb (plus facile à trouver) ou Viaderm KC (moins dispendieux) peuvent être substitués à la
combinaison décrite plus haut, mais sont distinctement inférieurs. Auparavant, j’utilisais l’onguent nystatin ou la
crème miconazole (15 grammes) dans le mélange, et ceux-ci fonctionnent bien, mais je crois que l’utilisation de la
poudre de miconazole (ou clotrimazole) donne de meilleurs résultats.
N’importe quel pharmacien devrait pouvoir fabriquer ce mélange, mais certains ne veulent pas le faire. Toutes lespharmacies ne tiennent pas nécessairement tous les ingrédients. Si vous avez des problèmes, demandez à votrepharmacien de vous référer au parmacien spécialisé dans la préparation de magistrales le plus près.
2. Le violet de gentiane pour le traitement du Candida est discuté dans l’article #6. Voir aussi le Protocole pour
3. L’extrait de graines de pamplemousse (Voir Protocole pour le traitement du Candida)
L’extrait de graines de pamplemousse peut aussi être utilisé pour le traitement contre le Candida. Il peut être utilisédirectement sur les mamelons et/ou oralement. Pour l’utilisation sur les mamelons, il doit être dilué (5 à 15 gouttes,occasionnellement jusqu’à 25 gouttes, dans 30 ml ou 1 once d’eau). On l’applique à l’aide d’un coton-tige outampon d’ouate. Laisser sécher et couvrir parcimonieusement d’onguent « tout-usage » pour mamelons. La doseorale d’extrait de graines de pamplemousse est de 250 mg, 3 fois par jour.
4. Traitement pour le phénomène de Raynaud (blanchiment du mamelon)
Le phénomène de Raynaud est causé par le spasme de vaisseaux sanguins qui empêche le sang d’arriver à une régionde l’organisme. Il se manifeste en réaction à une baisse de température. Habituellement, ce phénomène se voit auxdoigts, par exemple quand quelqu’un sort d’une maison bien chauffée, par temps froid. Les doigts blanchissent etsont douloureux à cause de l’arrêt de la circulation sanguine. Le phénomène touche plus de femmes que d’hommes etest souvent associé à des maladies comme l’arthrite rhumatoïde. Le phénomène de Raynaud peut aussi se manifester aux mamelons. En fait, il est plus courant qu’on ne le croit. Ilpeut s’associer à toute autre cause de douleur aux mamelons mais peut aussi, parfois, se présenter seul.
Habituellement, le phénomène se produit après la tétée, quand le bébé n’est plus au sein. On peut présumer que l’airambiant est plus froid que l’intérieur de la bouche du bébé. Quand le bébé relâche le sein, le mamelon a sa couleurhabituelle mais en quelques minutes ou en quelques secondes, il blanchit. Les mères décrivent une douleur de typebrûlure quand change la couleur. Après quelques minutes, le mamelon reprend sa couleur normale (l’irrigationsanguine a repris) et la mère ressent un élancement. Le mamelon peut blanchir de nouveau, puis revenir à sa couleurnormale (la douleur varie aussi), en alternance, pendant quelques minutes ou même pendant une heure ou deux.
Le traitement pour le phénomène de Raynaud consiste à éliminer la première cause de la douleur (mauvaise prise,candidose, etc.). Dans presque tous les cas, à mesure que disparaît la douleur au mamelon résultant de l’autre cause,celle associée au phénomène de Raynaud s’estompera aussi, mais plus lentement. On doit centrer le traitement sur lacause première de la douleur (améliorer la prise, guérir la candidose, etc.). Certaines mères, toutefois, n’éprouventplus de douleur aux mamelons, ou n’en ont jamais eue. D’ailleurs, le phénomène de Raynaud se manifeste parfoispendant la grossesse. Si la douleur est légère, il n’est peut-être pas nécessaire de traiter la mère et il suffit parfois dela rassurer. Par contre, dans certains cas, il vaut la peine de donner un traitement, surtout si la douleur est pénible etsi elle ne diminue pas pendant la tétée, puisque le manque d’irrigation du mamelon peut en retarder la guérison.
Le premier plan de traitement à offrir : • la vitamine B6. On a constaté son efficacité par essais et erreurs, mais elle semble bien réelle. Aucune donnée
scientifique ne prouve cette efficacité, mais on ne peut la nier. C’est un traitement sûr, qui ne peut pas faire detort. La dose recommandée est de 150-200 mg, une fois par jour pendant quatre jours, puis 25 mg/jour, une foispar jour. La mère poursuit le traitement jusqu’à ce qu’elle ait passé quelques semaines sans douleur. Elle peutreprendre le traitement, au besoin. Si la douleur se résorbe avec la dose plus élevée mais revient avec la doseplus basse, vous pouvez reprendre la dose plus élevée. Si vous êtes sans douleur durant une semaine ou deux,essayez de cesser la vitamine B6. Si la vitamine B6 reste sans effet après quelques jours, rien ne sert depoursuivre ce traitement. la nifédipine. Il s’agit d’un antihypertenseur. Un comprimé de 30 mg à libération lente, une fois par jour,
soulage souvent la douleur associée au phénomène de Raynaud. Après deux semaines, cesser le traitement. Si ladouleur revient (ce qui arrive dans environ 10% des cas), reprendre le traitement. Après deux semaines, cesser letraitement. Si la douleur revient de nouveau (ce qui arrive chez un petit nombre de mères), reprendre le traitement.
Que je sache, aucune mère n’a dû suivre trois fois le traitement. Les effets secondaires sont peu fréquents, mais desmaux de têtes ont été signalés. C’est un médicament d’ordonnance. Si un comprimé n’est pas suffisant, la dose peutêtre augmentée.
• la pâte de nitroglycérine n’est plus recommandée, puisqu’elle est fréquemment associée à des maux de têtes
sévères. De plus, elle ne fonctionne pas plus que dans 50% des cas. 5. Le fluconazole pour traiter le Candida est discuté dans le feuillet #20.
Questions? (416) 813-5757 (option 3) ou [email protected] ou mon livre Dr. Jack Newman’s Guide
to Breastfeeding
Traduction de l’article #3b « Treatments for sore nipples and sore breasts » Janvier 2005 par Jack Newman, MD, FRCPC 2005 Version française, février 2005, par Stéphanie Dupras, IBCLC, RLC Cet article peut être copié et distribué sans autre permission,
à la condition qu’il ne soit utilisé dans aucun contexte où le Code de commercialisation des substituts
du lait maternel de l’OMS est violé.

Source: http://www.nourri-source.org/media/other/781408-0505_03b_mamelons.pdf