Revista Brasileira de Prescrição e Fisiologia do Exercício ISSN 1981-9900 versão eletrônica
Periódico do Instituto Brasileiro de Pesquisa e Ensino em Fisiologia do Exercício
w w w . i b p e f e x . c o m . b r EFEITOS CARDIORRESPIRATÓRIOS E HEMODINÂMICOS APÓS 12 MESES DE CONDICIONAMENTO FÍSICO EM UM GRUPO DE CARDIOPATAS.
EFFECT CARDIO RESPIRATORY AND HEMODYNAMIC AFTER 12 MONTHS OF PHYSICAL CONDITIONING IN A GROUP OF CARDIOPATAS.
Otacílio Alves Reis1,2, Wesley T. de Carvalho2, Newton Nunes1,3, Aparecido Pimentel, Ferreira4, Francisco Luciano Pontes Jr1
ABSTRACT
Objetivo: avaliar os efeitos cardiorespiratórios
Objective: to evaluate the cardio respiratory
and hemodynamic effects in a 12-month Heart
Reabilitação Cardíaca após 12 meses de
Rehabilitation training program. Sample: 8
treinamento. Amostra: 8 indivíduos do genero
male subjects with arterial-coronary disease
masculino com doença arterial coronariana,
aged 57 ± 14 years, who underwent three
idade 57 ± 14 anos, que submeteu-se a três
cardiopulmonary tests. Methods: The tests
testes Cardiopulmonares. Métodos: Os Testes
were accomplished in the beginning, after six
realizados no início, seis meses e um ano
months and one year after the intervention on
após a intervenção. Realizado em esteira
ergométrica Imbramed, analisador de gazes
analyzer using the RAMP protocol. Physical
training was regularly accomplished 3 times a
Treinamento físico, realizado com freqüência
descriptive analysis of the cardio respiratory
minutos. Foi realizada uma análise descritiva
and hemodynamic variables was conducted.
encontrado em L1 e L2 aumentou de acordo
individual who practices physical activity tends
to lose weight although the loss may not be
reabilitação, comparando o teste inicial, seis
statistically significant to reduce the blood
pressure and the levels of total cholesterol,
thereby reducing the probability of other heart
events. In conclusion, it was observed that a
estatisticamente significativas. Conclusões:
program of physical conditioning is beneficial
Com o exercício físico constante, podemos
atividade física tende a ter perda de peso
Key Words: Physical conditioning, Heart
mesmo que não significativa estatisticamente
Rehabilitation, Arterial Coronary Disease.
é o suficiente para reduzir a pressão arterial,
as concentrações de colesterol total, reduzindo
Endereço para Correspondência:
benéfico para esta população especial.
Palavras-Chaves: Condicionamento Físico,
Reabilitação Cardíaca, Doença arterial
1. Programa de Pós-Graduação Lato Sensu
em Exercício Físico Aplicado à Reabilitação
2. Núcleo de Reabilitação Cardiopulmonar da
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w w w . i b p e f e x . c o m . b r INTRODUÇÃO
física para cardíacos após 12 meses de
A prática regular de atividade física ou
mostrado ser um meio de proteção contra a
MATERIAIS e MÉTODOS
ocorrência de doenças cardiovasculares,
cardiovascular, mas também a mortalidade por
todas as causas. Evidências nesse sentido
com doença arterial coronária, com média de
surgiram a partir da década de 50, sendo
definitivamente comprovadas na década de 90
testes ergoespirometricos em um período de
Cardiopulmonar da Universidade Católica de
cardiovasculares que representam uma das
maiores causas de mortalidade no mundo. No
Brasil, este universo chega a 47,80 %, e em
Brasília 31,24 %. O Brasil aparece em 9º lugar
de Reabilitação Cardíaca que consistia em
na lista dos países com maior incidência de
avaliação, intervenção medicamentosa,
morte por complicações cardiovasculares
treinamento físico com exercícios aeróbicos e
exercícios de força, conforme descrito a
doenças cardiovasculares no país fica atrás de
países como China, Índia, Rússia e Estados
cardiopulmonar foram realizados no início, seis
meses e um ano após a adesão a intervenção
representadas por: doença arterial coronária,
de atividade física, tendo como método o teste
hipertensão arterial, acidente vascular
em ergômetro (esteira ergométrica Imbramed
cerebral, insuficiência cardíaca congestiva,
SUPER ATL), ergoespirômetro (analisador
doença vascular periférica, as cardiopatias
VO2000, Aerosport), usando o protocolo de
congênitas, as valvulopatias e a doença
reumática do coração; e suas repercussões
Freqüência Cardíaca de repouso, Pressão
são as principais causas de morte precoce na
Arterial Sistólica, Pressão Arterial Diastólica,
idade adulta (Rosenttul, Faria e Meirelles,
Limiar ventilatório 1 e 2 (LV1, LV2), DP (duplo
2005). No caso de sobrevida, o paciente tem o
produto), percentual VO2 máximo (%VO2) nos
seu condicionamento físico depreciado, os
limiares e VO2 Pico. Cada aluno na primeira
exemplos disso são: o aumento da freqüência
avaliação teve a liberação concedida para a
cardíaca (FC), diminuição do VO2 (volume de
prática de exercícios físicos pelos seus
oxigênio), irregularidade da pressão arterial
(PA) havendo necessidade de estratégias para
cardiorrespiratórios e hemodinâmicos desse
duração de 90 minutos. Cada sessão de treino
a) Alongamento Inicial: realizado nos principais
aplicada à cardiopatas, é uma estratégia para
grupos musculares de membros inferiores e
reorganizar os sistemas citados e aumentar a
b) Exercício Aeróbio: realizado em bicicleta e /
Reabilitação Cardíaca, 2005) e que por sua
ou esteira ergométrica com duração de 30
vez, traz efeitos benéficos restabelecendo
minutos no qual a intensidade utilizada foi
assim as funções hemodinâmicas, permitindo
graduada de forma que a freqüência cardíaca
ao cardiopata voltar as suas atividades, assim
de trabalho, pré-estabelecida para cada
como ajudar a não reincidência de eventos
paciente fosse atingida, de acordo com a
determinação do anaeróbio obtido pelo teste
cardiorrespiratório. O Limiar anaeróbio foi
avaliar os efeitos cardiorespiratórios e
hemodinâmicos de um programa de atividade
equivalente ventilatório e da pressão expirada
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isso tivemos um índice alto de freqüência
c)Treinamento de Força: trabalhado com 50 %
do teste de 1RM, sendo realizado 2 séries de
nutricionista, neste trabalho não levamos em
conta a padronização da dieta. O que poderia
Movimentos de Membro Superior: flexão de
cotovelo, flexão de ombro e extensão de
cotovelo. Movimentos de Membro inferior:
Análise Estatística
Extensão e Flexão de joelho, Abdução e
Adução de quadril, Flexão de Quadril a 90º e
d) Alongamento Final: realizado nos principais
hemodinâmicas, com média e desvio padrão
grupos musculares de membros inferiores e
de todos os pacientes. Para verificar as
diferenças entre os três testes foi utilizado uma
através do software SPSS 11.5 for Windows.
Para apontar as diferenças significativas foi
conversão, diurético e antigoagulante.
(Propranolol, Atenolol, Captopril, Diogoxina,
Cardilol, Àcido Acetilsalicílico/ASS, RESULTADOS Sinvastatina, Sustrate). Sendo que: todos os
Acetilsalicílico/ASS, 5 deles faziam uso de
Diogoxina, 3 de Captopril, 3 Sinvastatina, 3 de
momentos do experimento: início, seis meses
e um ano de intervenção através da atividade
aparecem, mas somente 1 paciente fazendo
Narcaricina, Lasix, Atenolol, Cardilol, Sustrat,
corpóreo teve uma discreta diminuição
comparando o início e um ano após a adesão
ao programa de intervenção, contudo, estes
valores não são estatisticamente significativos.
consecutivas era excluído do programa, com Tabela 1. Variáveis antropométricas nos períodos de início, seis meses e uno após adesão do programa de reabilitação cardiovascular.
variáveis fisiológicas, hemodinâmicas e
aumentou de acordo com o tempo de adesão
ao programa de reabilitação, comparando o
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w w w . i b p e f e x . c o m . b r Tabela 2 Variáveis fisiológicas nos três momentos da adesão ao programa de reabilitação. VARIÁVEIS
*diferença estatística significativa entre ( Início ) e (12 meses), p<0,05
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A tabela 3 apresenta os valores relativos a
carga e inclinação referentes aos limiares
Tabela 3. Carga e inclinação referente aos limiares aos limiares nos três momentos de intervenção.
VARIÁVEIS INÍCIO *diferença estatística significativa entre ( Início ) e (12 meses), p<0,05. ** diferença estatística significativa entre ( 6 meses ) e (12 meses), p<0,05.
DISCUSSÃO
moderado” no início do programa (IMC inicial
de 26 ± 2,21), para uma faixa do IMC dentro
do ideal (24,7 ± 2,12) (Yazbek e Battistella,
estudo é um fator de limitação do nosso
trabalho. Esse número foi influenciado devido
pratica atividade física tende a ter perda de
meses de tratamento. Outra limitação do
trabalho foi a falta de um grupo controle.
estatisticamente é o suficiente para reduzir a
pressão arterial, as concentrações de
seria as cardiopatias variadas, porém trabalho
colesterol total (Santos, 2006), reduzindo
afirmaram que as variáveis obtidas por testes
cardiopulmonares não apresentam diferenças
física para cardíacos num período de 12
corpóreo tiveram uma discreta diminuição,
meses teve como resultado uma oscilação nos
comparando o início e um ano após a adesão
resultados, existindo diferença estatística nas
ao programa de intervenção, contudo, estes
seguintes variáveis: de VO2 maximo em L1 e
valores não são estatisticamente significativos,
além de que são variáveis pobres para dizer
predominante a modificação do VO2 maximo
em L1, em comparação ao início e ao final
composição corporal, pois esta diminuição
sugerindo que um programa de reabilitação
verificada por estas variáveis, podem não
pode melhorar o condicionamento físico de
refletir diminuição da gordura corporal e sim,
cardiopatias, como verificado no estudo de
uma redução da massa magra, tão comum
diferença estatística, teve uma relevância
trabalhe como em outras literaturas (Negrão e
clínica, o que fez com que os pacientes
passassem de uma qualificação de “risco
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atividade, e atrasa o estabelecimento de
sugeridos da Diretriz de Reabilitação Cardíaca
que sugere uma melhora nos três primeiros
durante o esforço significa maior reserva para
diferença estatística somente com 12 meses
as atividades laborais e de lazer, o que
melhora a qualidade de vida destes pacientes.
Carga em L2, FC submáxima e PAS apesar de
tenha um número maior de pacientes, e que
não apresentarem diferença estatística existe
se faça um grupo controle. E que a freqüência
uma relevância clínica para estes pacientes,
cardíaca de trabalho fosse entre os limiares
pois eles podem tolerar intensidades maiores
de esforço para um trabalho fisiológico menor,
fazendo com que não apresentem evidências
REFERÊNCIAS
outro estudo (Barros, 2006) que sugere que
Ministério da Saúde. Taxa de mortalidade
pacientes com cardiopatias, o principal fator
circulatório.Taxa de doença isquêmica do
conseqüência da própria doença cardíaca.
http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?idb
estatisticamente significativas, temos um
esforço menor para uma carga maior e por
2- Diretriz de Reabilitação Cardíaca. Arquivos
cardíaca máxima também não apresentou
redução significativa assim como em outros
confirmando assim, que a freqüência cardíaca
máxima se torna mais baixa com a idade, mas
4- Rosenttul, L. Adriana, Faria M. Wagner,
Meirelles R. Luisa.Efeito da Atividade Aeróbia
bloqueadores utilizados por este pacientes que
sobre a função cardiovascular na fase III da
não permitem uma freqüência cardíaca muito
elevada. Um dado que se confirma com outro
Miocárdio.Rev. Soc.Cardiologia do Estado de
estudo (Diretriz de Reabilitação Cardíaca,
2005) é que o exercício induz a melhora da
potência aeróbica máxima, mas não modifica
5- Yazbek, Júnior Paulo; Battistella, Linamara
de modo apreciável a freqüência cardíaca
Rizzo. Condicionamento Físico do atleta ao
transplantado. Aspectos Multiciplinares na
Prevenção e Reabilitação Cardíaca. São
Paulo: SARVIER: Associação Paulista de
CONCLUSÃO
de condicionamento físico é benéfico para esta
exercício físico: Duas armas poderosas na
redução de fatores de risco de doença arterial
importante ressaltar que é dependente da
freqüência dos alunos aos treinos, as suas
características e também ao tempo que os
mesmos praticam a atividade física, abrindo
7- Barros. Turíbio. Respostas cardiovasculares
exercício reduz a freqüência cardíaca
diferentes Faixas Etárias. Arquivos Brasileiros
submáxima em qualquer carga de trabalho e
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8- Rozentul, Adriana Landureza e Colaboradores. Efeitos da atividade aeróbica sobre a função cardiovascular na fase III da cirurgia de revascularização do miocárdio. Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo.vol.3, n.3, Maio/Junho/2005. 9- Negrão, Carlos Eduardo; Barreto, Antônio Carlos Pereira. Cardiologia do Exercício. Do atleta ao cardiopata. Barueri, SP: Manole,2005. Recebido para publicação em 10/08/2007 Aceito em 05/09/2008
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Full Product Name CAS Number N-(2-Acetamido)-2-Aminoethanesulfonic acid2-Acetamido-1,3,4,6-tetra-O-acetyl-2-deoxy-a-D-galactopyranose2-Acetamido-1,3,4,6-tetra-O-acetyl-2-deoxy-a-D-glucopyranose2-Acetamido-1,3,4,6-tetra-O-acetyl-2-deoxy-b-D-galactopyranose2-Acetamido-1,3,4,6-tetra-O-acetyl-2-deoxy-b-D-glucopyranose2-Acetamido-1,3,4,6-tetra-O-acetyl-2-deoxy-D-galactopyranose2-Acetamido-
The Mid Mersey Medicines Management Board (4MB) The Mid Mersey Medicines Management Board (4MB) recommends the prescribing of uncoated prednisolone tablets in patients newly initiated on prednisolone tablets The Mid Mersey Medicines Management Board (4MB) recommends the switching of patients currently prescribed prednisolone enteric coated tablets to There is currently no evidence to indi