(microsoft word - gyermekkori asztm\341r\363l \351s l\351g\372ti t\372l\351rz\351kenys\351gr\365l r\366viden.doc)

Gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló Általános tájékoztató a gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezeléséröl A kezelés célja a teljes tünetmentesség elérése, tünetek jelentkezésekor a súlyosbodás megakadályozása. Az asztma gyakori tünetei: köhécselés, sípoló légzés, megnyúlt, nehezített kilégzés, fulladás érzet, szapora légzés. A tünetek közvetlen oka a tüdöben a kis légutak ( hörgök) beszükülése, túlérzékenysége melyet asztmásoknál ismeretlen eredetü az egész életen át tartó ( jelenleg gyógyíthatatlan) a légutakat bélelö nyálkahártyában zajló gyulladás okoz. A tüneteket, panaszokat asztmásoknál a leggyakrabban a következök provokálhatják: vírusos légúti fertözes (megfázás), allergiát okozó anyagok belégzése (pollen, haziporatka, stb.), fizikai terhelés( futás), cigarettafüst, stressz. A gyógyszeres kezelés az asztma súlyosságától függöen: csak panaszok esetén hörgıtágitók vagy tünetmentenes idöszakban is adandó gyulladáscsökkentık adásából illetve ezek kombinálásából áll. Hörgıtágítók: Ventolin, Salbutamol, Bricanyl, Berodual, (Serevent, Oxis) Gyulladás csökkentö inhalációs szteroidok: Pulmicort, Flixotide, Alvesco, Gyulladás csökkentı és hörgıtágitó nem szteroid: Singulair tabletta Kombinált: szteroid és hosszúhatású hörgıtágitók ( csak súllyos esetben): Serevent, Symbicort Kisgyermekkorban (6-7 éves kor alatt) légúti vírusos fertızések az asztmával megegyezı tüneteket okozhatnak. A kezelés megegyezik az asztmás roham kezelésével, de tartós megelözı ( fenntartó,vagy gyulladáscsökkentı) kezelés ilyenkor hatástalan. A gyógyszeres kezelés beállitásakor arra törekszünk, hogy a lehetı legkevesebb gyógyszer adásával, lehetıleg mellékhatások nélkül tartós tünetmentes állapotot érjünk el, normál fizikai aktivitás és életvitel mellett. Fenti cél eléréséhez a gyógyszerek elıírt rendszeres, megfelelı technikájú adása mellett nagyon fontos az egészséges életmód: rendszeres sportolás, dohányfüst mentesség, a betegnél bizonyítottan allergiát okozó anyagok kerülése. A panaszok, tünetek sokszor csak egyszeri alkalommal, máskor napokon, heteken át jelentkeznek, majd hetekig, hónapokig megszőnnek. A tüneteket sokszor nagyon nehéz felismerni. A tüneteket, panaszokat és az alkalmazott kezelést érdemes naptárban/naplóban feljegyezni és az orvosnak a kontrol alkalmával megmutatni. A belélegezhetö ( inhalációs) gyógyszerek elınye, hogy gyorsabban, közvetlenül a baj helyén és jóval kisebb dózisban hatásosak. A spray( dózisaerosol) megfelelıen adva ugyanolyan hatásos, mint a porlasztó készülékekkel adott kezelés. Fontos tudni, hogy minél fiatalabb a gyermek annál nagyobb dózist kell adni a megfelelı hatás eléréséhez, mivel az adott gyógyszer nagy része nem éri el a kislégútakat. Gyakran csak a beadott dózis 0-30% -a érkezik a tüdıbe. Kezelési útmutató: Tünetmentesség estén: Semmit vagy ha javasolt, naponta a megbeszélt dózisú inhalációs szteroidot és vagy Singulairt adjuk. Enyhe tünetek esetén: 1-2 dózis hörgıtágítót adunk nagyobb gyermekeknek, fitalabbaknak 4- 6 dózist. Ügyelve a megfelelı belégzési technikára. Ezt naponta 1-6 szor ismételhetjük ha szükséges. Súlyos tünetek esetén: 2-6 dózist adunk, s ezt a javulás mértékétıl függıen 10-15 percenként ismételjük, ha szükséges akár 2 órán keresztül. Ha 2 óra után sincs javulás a gyermeket orvoshoz kell vinni! Az inhalációs szteroidokat tünetes idıszakban is a megbeszélt dózisban adjuk tovább, a dózis emelése szükségtelen, mert nem segít az akut helyzetben. Adagjukat csak 2- 3 havonta érdemes megváltoztatni a panaszok gyakoriságától, súlyosságától függıen emelni vagy csökkenteni vagy éppen megtartani. A heteken, hónapokon át adandó gyógyszereket egy idı után gyakran elfelejtjük beadni, fıleg, ha a gyermek, tinédzser és már önállóan szedi, szülıi kontrol nélkül. Ilyenkor elıfordulhat, hogy a panaszok ismét gyakrabban jelentkeznek, de az is gyakran megesik, hogy a panaszok elmaradnak. Ez nagyon fontos információ az orvos számára, feltétlenül érdemes vele ıszintén közölni. Csak ez esetben lehetséges a gyermek számára legjobb kezelési stratégia megválasztása. A rendszeres sportolás, az életkornak megfelelı fizikai terhelés, aktivitás kulcsfontosságú a légutak normál fejlıdéséhez, az asztma gyógyításához. Ezért testnevelés alól nem ajánlott a terhelésre fulladó gyermekeket felmenteni. Az ı esetükben tájékoztatni kell a pedagógust a gyermek betegségérıl és a kezelıorvos által elıírt gyógyszerek adása mellett lehetıséget kell biztosítani, hogy az asztmás gyermek panasz esetén pár percre megállhasson és hörgıtágító gyógyszerét használhassa. Megfelelı bemelegítéssel és /vagy a terhelés elıtt inhalált hörgıtágitóval az esetek nagy részében a terhelés okozta panaszok elkerülhetıek. Karolina Kórház , 2009 október Dr. Szíjjártó László Gyermekgyógyász- gyermektüdıgyógyász szakorvos Gyógyszereim: Tünetek esetén: Ventolin …. dózis Gyulladáscsökkentık minden nap: Flixotide, Pulmicort, Alvesco aerosol, Singulair tbl. porinhalátor 100/125/200/250ug 1-2 x babyhaler/Volumatic/ aerochamber/Nebuhaler/mőanyag flakon segítségével. Kombinált gyulladáscsökkentı és tartós hörgıtágító naponta: Symbicort, Seretide 1-2x NAPLÓ Dátum Ventolin dózis Más gyógyszer Terhelésre

Source: http://www.karolinakorhaz.hu/tajekoztat/gyerekpulm/05_asztmarol.pdf