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SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA
Seção Médica de Infectologia – Serviço de Controle de Infecção Hospitalar
Protocolo de Doses Suplementares de Antimicrobianos, Antifúngicos e
Antivirais em Pacientes Submetidos à Terapia Dialítica
Os antimicrobianos administrados em pacientes submetidos à terapia dialítica devem ser realizados
com intervalos previamente estabelecidos pela prescrição médica e não devem ter suas doses
adiadas aguardando a sessão de hemodiálise, desta forma garantimos a farmacocinética e
farmacodinâmica destes agentes, não comprometendo a sua ação e eficácia. As tabelas abaixo
correspondem às doses suplementares após cada sessão de hemodiálise de antimicrobianos,
antifúngicos e antivirais.
* Os sistemas de hemodiálise realizados no serviço não utilizam capilares de alto fluxo. Tabela 1: Doses de antimicrobianos após hemodiálise: Antimicrobiano
Dose após hemodiálise
Aminoglicosídeos
Carbapenêmicos
500 mg; Se dose realizada 6 horas antes da hemodiálise realizar 150 mg após hemodiálise Cefalosporinas
Quinolonas
500 mg a cada 48 horas; não suplementar após 250 mg via oral; 200 mg endovenoso após Av. Dr. Dante Pazzanese, 500 • Ibirapuera • São Paulo – SP • CEP: 04012-909 • Fone: (11) 5085 6255 • E-mail:[email protected] FORM 001IDPC Mar/09 rev.1
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Macrolídeos
Penicilinas
Tabela 2: Antimicrobianos que não necessitam de suplementação após hemodiálise: Daptomicina
Tigecilclina
Teicoplanina
Metronidazol
Polimixina B
Sulfametoxazol-Trimetoprim
Oxacilina
Linezolida
Rifampicina
Tabela 3: Orientação de administração de Vancomicina entre pacientes em terapia dialítica: Glicopeptídeo
Vancomicina
Para pacientes em terapia dialítica iniciar o tratamento com 1g ao dia por três dias. Não é necessário suplementação de doses após cada sessão de hemodiálise. Solicitar vancocinemia 1 hora antes da quarta dose e aguardar o resultado da vancocinemia para realizar próxima dose. Ajustar a dose conforme orientação: Vancocinemia(mg/L)
Ajuste de dose
Frequência de dosagem
Manter a dose de manutenção Coletar vancocinemia após *Para os pacientes que atingirem vancocinemia entre 15-20 mg/L, colher nível sérico três Av. Dr. Dante Pazzanese, 500 • Ibirapuera • São Paulo – SP • CEP: 04012-909 • Fone: (11) 5085 6255 • E-mail:[email protected] FORM 001IDPC Mar/09 rev.1
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Tabela 4: Doses de antifúngicos após cada sessão de hemodiálise: Antifúngicos
Tabela 5: Doses de antivirais após cada sessão de hemodiálise Antivirais
Referência bibliográfica: Guia de Terapêutica Antimicrobiana 2011 – Guia SANFORD Av. Dr. Dante Pazzanese, 500 • Ibirapuera • São Paulo – SP • CEP: 04012-909 • Fone: (11) 5085 6255 • E-mail:[email protected] FORM 001IDPC Mar/09 rev.1

Source: http://hdpazzanese.bluesolutions.com.br/jdownloads/CCIH/formulrio_atimicrobiano_reposio_de_drogas_aps_hemodialise.pdf