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A pele é um órgão protetor das agressões externas, o que a torna sujeita aos insultos traumáticos. Em resposta a esses, ocorre um processo de reparação tissular que compreende dois mecanismos: a regeneração e a cicatrização dos tecidos. Se houver um desbalanço entre produção e degradação dos componentes da cicatriz, pode ser desencadeada uma anormalidade no fechamento tecidual. Os quelóides são formas comuns de cicatrizes anormais, resultado de uma proliferação excessiva de tecido fibroso. Tendo em vista a necessidade de avaliar a relação entre os diversos fatores envolvidos na formação e no tratamento dos quelóides realizou-se o presente estudo observacional tipo série de casos através de um questionário de avaliação, em 43 pacientes do Ambulatório de Cirurgia Plástica do Instituto das Clínicas Especializadas / PAM MARECHAL de Juiz de Fora – MG. Onde se avaliou a terapêutica ambulatorial com aplicação do acetonido de triancinolona (TCN) injetável na concentração de 40 mg em aplicações mensais nos quelóides sem exérese. A pesquisa mostrou que 62,8% da amostra foi composta pelo sexo masculino, 60,4% foram classificados como melanodérmicos. Os sintomas estavam presentes em 81,4%, predominando o prurido em 74,4% e a dor em 39,5%. A causa mais comum dos quelóides foram furos, relatada em 41, 9%, tornando a região auricular a localização mais frequente. O comprimento inicial da lesão mostrou uma média de 4,4cm, largura de 1,9 cm e relevo de 1,2 cm. Aspecto linear foi descrito em 44,8% dos casos, coloração arroxeada em 37,2% e a palpação 72,1% dos quelóides foram classificados como duros. Foi observado em 51,2% dos casos um tempo de formação de 1 a 3 meses do trauma, e do surgimento deste para consulta com especialista 32,6% demoraram de 1 a 10 meses. Foram submetidos a corticoterapia 81,4% dos pacientes, 76,7% destes foram tratados com corticóide injetável. A primeira aplicação foi de 0,5ml de TCN em 30,2%. Após um mês desta, 76,1% relataram diminuição do prurido, sua ausência total se deu na quarta aplicação, comprovando efeito benéfico do medicamento. Em relação à dor 53,8% notaram ausência após a primeira aplicação, e todos os pacientes relataram o mesmo após um mês da quarta aplicação. Após a segunda aplicação notou-se diminuição aparente do comprimento em 32,6%, de largura em 68,4% e do relevo em 89,5%. O tratamento apresentou resultado muito satisfatório em 41,9% dos pacientes. Ao final do tratamento 36,3% apresentavam lesão plana e 33,3% semi-plana, a mesma coloração da pele estava presente em 40,1%. Não foram descritas reações anafiláticas, e até o momento não houve nenhum caso de recidiva ou complicação tardia. Mesmo com todo conhecimento a nível de cicatrização, os fatores relacionados à formação dos quelóides ainda são motivos de discussão e pesquisa. O tratamento ambulatorial desses com o uso de TCN é acessível e trouxe resultados satisfatórios neste e em outros estudos. Devido à precocidade do projeto existe a necessidade da avaliação de recidivas por pelo menos 1 ano após a última aplicação. ABSTRACT
The skin is a protective organ from external aggression, which makes it exposed to traumatic insults. In response to these, there is a process of tissue repair which comprises two mechanisms: regeneration and tissue healing. If there is an imbalance between production and degradation of components of the scar, an abnormality may be triggered at closing tissue. And the keloids are common forms of abnormal scars, the result of an excessive proliferation of fibrous tissue. Given the need to assess the relationship between the various factors involved in the formation and treatment of keloids it was realized this observational case series through an evaluation questionnaire, in 43 patients of the “Ambulatório de Cirurgia Plástica do Instituto das Clínicas Especializadas / PAM MARECHAL” from Juiz de Fora - MG. Which evaluated outpatient department therapy with application of triamcinolone acetonide (TCN) injected at a concentration of 40 mg monthly applications in keloids without surgical excision. The survey showed that 62.8% of the sample consisted of males, 60.4% were melanodermic patients. Symptoms were present in 81.4%, predominantly itch in 74.4% and pain in 39.5%. The most common cause of keloids were holes, reported in 41, 9%, and the auricular region the most frequent localization. The initial length of the lesion showed an average of 4.4 cm, width of 1.9 cm and 1.2 cm of relief. Linear aspect was described in 44.8% of cases, purple coloration in 37.2% and 72.1% of keloids palpation were classified as hard. Was observed in 51.2% of cases a period of formation from 1 to 3 months from the trauma, and the appearence of this to the consultation with a specialist to 32.6% took from 1 to 10 months. Underwent corticosteroid therapy 81.4% patients, 76.7% of these were treated with steroid injections. The first application was 0.5 ml of TCN in 30.2%. One month after this, 76.1% reported decreased itch, took his total absence in the fourth application, proving beneficial effect of the medicament. Regarding the pain 53.8% noted absence of this after the first application, and all patients reported the same one month after the fourth application. After the second application was noted apparent decrease by 32.6% in length, from 68.4% in width and 89.5% in relief. The treatment showed very satisfactory result in 41.9% of patients. At the end of treatment 36.3% had a flat lesion and 33.3% semi-flat, the same skin color was present in 40.1%. No anaphylactic reactions have been described, and so far no case of recurrence or late complication. Even with all the knowledge level of healing, the factors that are related at the formation of keloids are still the subject of discussion and research. The outpatient department treatment of those with the use of TCN is accessible and has brought satisfactory results in this and other studies. Due to the earliness of the project there is a need for evaluation of recurrence for at least 1 year after last application.

Source: http://www.ensaiosclinicos.gov.br/static/attachments/tratamento-ambulatorial-de-queloides.pdf